Załącznik do Regulaminu Konkursu

Karta uczestnictwa

w Gminnym Konkursie Recytatorskim dla Przedszkolaków „W WIERSZACH OPIEWAMY PIĘKNO NASZEJ PRZYRODY”

Po zapoznaniu się z regulaminem Konkursu Recytatorskiego oraz klauzulą informacyjną RODO

wyrażam zgodę na udział w konkursie mojego dziecka:

1. Imię i nazwisko uczestnika: …………………………………………………………………….
2. Przedszkole (nazwa, adres, telefon, e-mail):

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

3. Nazwa grupy przedszkolnej: …………………………………………………………………….
4. Wiek uczestnika: …………………………………………………………………………………….
5. Recytowany utwór (tytuł, imię i nazwisko autora):

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

6. Rodzic/opiekun prawny (imię i nazwisko, telefon kontaktowy):

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………….

Data i czytelny podpis rodzica/ opiekuna prawnego

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Międzyrzecki Ośrodek Kultury

1. Konstytucji 3 Maja 30 66-300 Międzyrzecz moich i mojego dziecka danych osobowych

w zakresie : imię i nazwisko, adres zamieszkania, wizerunek, numer telefonu w celu związanym z organizacją i przeprowadzeniem w/w zajęć.

Wyrażenie zgody jest dobrowolne.

…………………………………………………….

Data i czytelny podpis rodzica/ opiekuna prawnego

Zgoda na wykorzystanie wizerunku dziecka

………..………………………

(miejscowość, dnia)

Ja niżej podpisany/a*………………………………………………….…………..…………..,

zamieszkały/a* w ……………………………………………………………………………..,

Na podstawie art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych oświadczam, iż

wyrażam zgodę

nie wyrażam zgody

na nieodpłatne wykorzystywanie i rozpowszechnianie przez Międzyrzecki Ośrodek Kultury, ul. Konstytucji 3 Maja 30 66-300 Międzyrzeczu w ramach  Gminnego Konkursu Recytatorskiego dla Przedszkolaków „W WIERSZACH OPIEWAMY PIĘKNO NASZEJ PRZYRODY”

wizerunku mojego niepełnoletniego syna/córki* (wraz z imieniem i nazwiskiem):

………………………………………………………………………………………………………..utrwalonego w postaci zdjęć i filmów, z wydarzeń zorganizowanych w ramach w/w wydarzenia

Niniejsza zgoda:

• nie jest ograniczona ani czasowo ani terytorialnie;
• obejmuje wszelkie formy publikacji, za pośrednictwem dowolnego medium;
• dotyczy umieszczania wizerunku na stronach internetowych oraz na profilach portali społecznościowych ww. podmiotów jak Facebook,
• dotyczy wykorzystywania wizerunku w materiałach lub w związku z wydarzeniami mającymi na celu promocję wydarzenia

Wizerunek, o którym tu mowa może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania obrazu, kadrowania i kompozycji, bez obowiązku akceptacji produktu końcowego, lecz nie w formach obraźliwych lub ogólnie uznanych za nieetyczne.

Zrzekam się niniejszym wszelkich roszczeń, w tym również o wynagrodzenie (istniejących
i przyszłych) względem ww. podmiotu, z tytułu wykorzystania wizerunku mojego niepełnoletniego syna/córki*, na potrzeby wskazane w oświadczeniu.

Oświadczam, że niniejsze oświadczenie składam w imieniu mojego niepełnoletniego syna/córki*.

Wyrażenie zgody jest dobrowolne

                                                                                                                      …………………………

(data i czytelny podpis)

* Niepotrzebne skreślić

Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz. UE L 119, s. 1)  dalej RODO informuję, iż:

1)    administratorem danych osobowych jest Międzyrzecki Ośrodek Kultury ul. Konstytucji 3 Maja 30 66-300 Międzyrzecz reprezentowany przez Dyrektora Ewelinę Izydorczyk-Lewy

2)    z inspektorem ochrony danych można skontaktować się pisząc na adres email: iod@mokmiedzyrzecz.pl

3)    dane osobowe będą przetwarzane w celu organizacji w Bibliotece Publicznej Miasta i Gminy w Międzyrzeczu, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) RODO (zgoda rodzica/opiekuna prawnego)

4)    dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji Gminnego Konkursu Recytatorskiego dla Przedszkolaków „W WIERSZACH OPIEWAMY PIĘKNO NASZEJ PRZYRODY”

celów określonych  w pkt 3, a po tym czasie przez okres oraz w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa

5)    ma Pan/i prawo do: dostępu do treści danych osobowych oraz ich sprostowania, żądania usunięcia, ograniczenia przetwarzania, do przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu, do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania (jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie zgody), którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;

6) do wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych w razie uznania (przez Panią/Pana), że przetwarzanie danych osobowych narusza RODO;

7)    Podanie przez Pana/Panią danych osobowych nie jest obowiązkowe aczkolwiek niezbędne do udziału w/w wydarzeniu;

8)    dane osobowe nie będą przekazywane żadnym odbiorcom danych oraz nie będą przetwarzane

w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane.

…………………………………………………….

Data i czytelny podpis rodzica/ opiekuna prawnego